Analyse biomécanique de manoeuvres de dérotation vertébrale pour la chirurgie d'instrumentation de la scoliose

La scoliose idiopathique adolescente (SIA) est une déformation tridimensionnelle (3D) de la colonne vertébrale et de la cage thoracique, pouvant nécessiter une chirurgie d'instrumentation pour les cas de courbures sévères. Plusieurs techniques d'instrumentation et manoeuvres chirurgicales ont été développées ces dernières années afin d'améliorer la correction des déformations scoliotiques dans le plan transverse, telles que les manoeuvres de dérotation vertébrale. Ce type de manoeuvres consiste à appliquer un moment de dérotation, avec ou sans forces additionnelles, sur un dispositif de dérotation vertébrale (DDV) rigidement fixé aux vis pédiculaires périapicales, afin de corriger la rotation axiale des vertèbres et des côtes. Des études cliniques ont montré que les manoeuvres de dérotation vertébrale amélioraient de manière significative la correction de la SIA dans les plans frontal et transverse, mais pouvaient engendrer une diminution de la cyphose thoracique. Aussi, peu ou pas de recommandations ont été émises concernant le nombre de niveaux de dérotation à utiliser pour effectuer une manoeuvre de dérotation vertébrale, ainsi que l'angle de dérotation vertébrale et les forces à appliquer sur le DDV. Des vis pédiculaires monoaxiales ou multiaxiales peuvent être utilisées avec un DDV. Cependant, l'avantage biomécanique d'un type d'implant par rapport à l'autre n'a pas été établi dans la littérature pour effectuer une manoeuvre de dérotation vertébrale. Enfin, la densité d'implant optimale à utiliser pour le traitement de la SIA reste encore un sujet à débat. Cette étude vise à modéliser et analyser la biomécanique de manoeuvres de dérotation vertébrale, en association avec différents types et densités d'implants, afin d'améliorer la correction 3D de la scoliose et de diminuer les forces à l'interface implant/vertèbre (FI-V). La question de recherche de ce projet de maîtrise est la suivante :« Parmi les divers paramètres d'instrumentation et de manoeuvres de dérotation vertébrale, lesquels ont un