Système implantable pour la mesure de la pression vésicale et analyse prédictive de la miction

L'incontinence et les autres pathologies liées aux troubles du système urinaire inférieur peuvent causer de très profonds traumas psychologiques, en plus de limiter l'autonomie des patients. En effet, ce sujet, toujours tabou, est très difficile à évoquer. Ainsi, de nombreuses personnes en souffrent d'autant plus qu'elles n'osent pas en parler à leurs proches ou leurs médecins. Pourtant, des solutions existent, notamment des sphincters artificiels qui permettent d'éviter les fuites involontaires d'urine, en particulier chez les paraplégiques et les tétraplégiques. Cependant, ces solutions, bien qu'efficaces, ne sont pas optimales. N'ayant pas la sensation d'envie, les patients ne peuvent savoir lorsque leur vessie est pleine. Ceci limite donc grandement leur autonomie. En effet, une vessie trop pleine (volume supérieur à 600 mL) peut mener à de graves infections et même menacer la vie du patient. La mesure du volume de la vessie est possible par échographie et peut se substituer au sondage pour évaluer la rétention urinaire et rechercher des résidus post-mictionnels par exemple avec le Bladder-scan BVI-3000®. Cette méthode, non-invasive, ne permet cependant pas de prédire la miction. Elle n'est, de plus, pas vraiment portable. Ainsi, plutôt que de mesurer le volume de la vessie, la mesure de la pression du détrusor – muscle recouvrant les parois de la vessie – est beaucoup plus intéressante et utile. Cette dernière se calcule par la soustraction de la pression abdominale à la pression vésicale. La mesure de cette pression peut être faite par un implant, ce qui est invasif, mais limite les risques d'infection tout en maximisant le confort du patient. Pour cette maîtrise, le travail effectué s'appuie sur la réalisation, le développement et le prototypage d'un tel implant dans un souci de biocompatibilité et d'acceptation chez l'être humain. Par ailleurs, et faisant suite au développement de cet implant, un travail sur la prédiction de la miction chez le rat a été réalisé. Dans cette étude, l'utilisation d'algorithmes d'apprentissages solides nécessitant une faible puissance de calcul a été favorisée. À terme, cela permettra une intégration facile dans des implants vésicaux. La pertinence des résultats permet d'envisager des études plus poussées et complètes, notamment en augmentant la taille des bases de données utilisées. Pour cela, une génération de courbes temporelles de pression de la vessie par modélisation informatique a été tentée, qui n'est malheureusement pas encore concluante.