Imagerie optique pour le diagnostic du cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire est l'un des cancers les plus mortels en raison de sa progression excessivement rapide. Il s'agit également d'une pathologie très hétérogène, prenant plusieurs formes et débutant souvent hors de l'ovaire. Une fraction importante des tumeurs et lésions prennent origine dans la trompe de Fallope, anatomiquement difficile d'accès. Actuellement, le diagnostic du cancer de l'ovaire se fait via une chirurgie exploratoire au cours de laquelle les organes touchés sont retirés pour examen pathologique. Le pathologiste effectue une inspection visuelle, puis quelques coupes histologiques pour établir s'il existe ou non une (des) lésion(s) et de quel type, ce qui permet d'établir le diagnostic de la patiente, puis le plan de traitement. Il est possible que des lésions et petites tumeurs (quelques centaines de micromètres) ne soient pas relevées à l'examen pathologique. Cette information manquante ne peut être employée pour établir le type et le stade de cancer, résultant parfois en un faux négatif (la patiente est déclarée saine alors qu'elle a un cancer), ce qui retarde le traitement et entraîne de sérieuses complications, souvent la mort, dans les 12 à 24 mois suivants l'intervention. Cette thèse de doctorat propose un nouvel instrument d'analyse exhaustive des trompes de Fallope afin d'assister le pathologiste dans sa tâche en faisant un lien entre l'inspection visuelle et l'analyse microscopique. L'instrument proposé est un système d'imagerie optique combinant la tomographie par cohérence optique (OCT) à la spectroscopie en fluorescence. Ainsi, la totalité de la trompe pourrait être imagée en quête de lésions potentiellement malignes. Les lésions détectées pourront être indexées et ensuite analysées de façon traditionnelle en pathologie. La thèse présente d'abord une revue critique des éléments clés de la littérature concernant le cancer de l'ovaire et l'importance des trompes de Fallope dans le dépistage et le diagnostic. Plusieurs nouvelles hypothèses médicales réorientent la recherche sur le cancer de l'ovaire et la thèse cherche à intégrer ces nouvelles idées. Dans l'effort d'acheminer un instrument d'imagerie optique en clinique pour le diagnostic, un travail en instrumentation a d'abord été réalisé. Ce travail passe par la réalisation de composants en fibre à double gaine, permettant de combiner plus d'une modalité d'imagerie par la même fibre en minimisant la dégradation des performances pour chacune des modalités. La première version du coupleur est un composant asymétrique en fibre à grande gaine interne. Ses performances sont en accord avec le modèle de prédiction théorique des performances développé dans la thèse. La seconde version du coupleur présente une amélioration des performances multimodes près des limites maximales théoriques.