Vers une standardisation de l'oculomique vasculaire: Évaluation de biomarqueurs rétiniens dans la cohorte ÉLCV

La rétine constitue une fenêtre d’observation unique et non invasive sur la microvasculari-sation systémique. C’est le fondement d’un champ de recherche émergent, l’oculomique, qui vise à identifier des biomarqueurs oculaires quantitatifs liés à la santé systémique. Les carac-téristiques vasculaires rétiniennes, telles que le calibre des vaisseaux, leur tortuosité ou les paramètres de bifurcation, ont ainsi montré des associations prometteuses avec les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Pourtant, la transposition clinique de ces résultats se heurte à une hétérogénéité méthodologique prononcée entre les études. Les divergences entou-rant le choix des outils d’analyse, la définition des régions d’intérêt, les méthodes d’agréga-tion des mesures ou les stratégies d’ajustement statistique génèrent en effet des incohérences, voire des contradictions. Cela entrave l’établissement de valeurs de référence standardisées et l’adoption en pratique courante. Ce mémoire s’attache donc à investiguer systématiquement l’impact de ces choix métho-dologiques sur les associations entre biomarqueurs rétiniens et pathologies vasculaires. Son objectif principal est de quantifier les sources de variabilité afin de proposer des pistes de stan-dardisation des protocoles oculomiques. La démarche repose sur quatre objectifs spécifiques : 1) la comparaison de deux outils d’extraction, AutoMorph et le Fundus Vessel Toolkit (FVT), ce dernier intégrant des corrections topologiques ; 2) l’évaluation de l’effet de l’ajustement pour les facteurs de risque cardiovasculaires conventionnels ; 3) l’analyse de l’influence de la région d’intérêt, en opposant zone standard, zone étendue et image complète ; et enfin, 4) la comparaison de diverses méthodes d’agrégation des mesures vasculaires en biomarqueurs globaux, telles que la moyenne, la médiane ou des approches pondérées. Sur le plan méthodologique, ce travail s’appuie sur une étude transversale exploitant les données de l’Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ÉLCV), incluant des pho-tographies du fond d’œil de plus de 20 000 participants. Après une segmentation et une classification artério-veineuse réalisées par AutoMorph, les biomarqueurs ont été extraits à la fois par son module natif et par FVT. Leur association avec quatre pathologies vasculaires, accident vasculaire cérébral, accident ischémique transitoire, infarctus du myocarde et angine, a été évaluée par régression logistique. Les résultats mettent en lumière un contraste frappant entre les pathologies coronariennes et cérébrovasculaires. Pour les premières, l’infarctus du myocarde et l’angine, des associations robustes et cohérentes ont été observées. Le calibre artériolaire moyen émerge ainsi comme un biomarqueur particulièrement stable, son association significative persistant à travers la majorité des configurations méthodologiques testées, avec une amplitude d’effet croissante lorsqu’on étend la région d’analyse de la zone standard à l’image complète. Cette réplica-tion de résultats bien établis dans la littérature valide les protocoles employés. Par ailleurs, des paramètres de bifurcation, tels que le rapport d’optimalité et le ratio de superficie, ont également démontré des associations constantes avec les pathologies coronariennes.