Biomatériau hybride novateur pour la réparation du ménisque

Les déchirures méniscales représentent l'affection du genou la plus fréquente, avec environ 25 000 nouveaux cas par an au Canada. Malgré l'existence de diverses techniques de réparation, la plupart des déchirures méniscales sont considérées comme irréparables et la méniscectomie est couramment pratiquée. Cependant, cette procédure augmente le risque de développer de l'arthrose. Une formulation lyophilisée à base de chitosane reconstitué dans du plasma riche en plaquettes autologues s'est révélée prometteuse dans des études précliniques pour améliorer la réparation du ménisque par sutures. Les objectifs de l’étude dans laquelle s’est inscrit mon projet de maîtrise consistaient à développer un modèle ovin de réparation méniscale entièrement arthroscopique et à évaluer l'efficacité et la sécurité de l’implant chitosane/plasma riche en plaquettes (PRP) en tant que stratégie d'amélioration de la réparation méniscale par sutures. Pour ce faire, une étude sur un modèle animal de grande taille a été menée : des lésions radiales unilatérales ont été induites dans les ménisques médiaux de 22 brebis squelettiquement matures, puis ont été suturées de l'intérieur vers l'extérieur. Deux groupes ont reçu une injection de l’implant dans les lésions suturées (doses de 0,5 ou 1 ml, n=6/groupe), tandis qu'un groupe a reçu une injection de PRP autologue de 1 ml (n=5). Le groupe témoin n'a reçu que des sutures (n=5). Des tests mécaniques (module instantané (MPa), épaisseur (mm), en utilisant le testeur mécanique multiaxial Mach-1 de Biomomentum) et électromécaniques (paramètre quantitatif, en utilisant la sonde Benchtop Arthro-BST de Biomomentum) ont été réalisés sur les surfaces cartilagineuses des genoux réparés et contralatéraux. Toutes les surfaces cartilagineuses ont ensuite été évaluées histologiquement. L’implant chitosane/plasma riche en plaquettes était résident dans les lésions le lendemain de la chirurgie et a induit le recrutement de cellules polymorphonucléaires. Bien que tous les ménisques et surfaces articulaires opérés aient été affectés par la chirurgie, ceux dont le genou a été traité avec l’implant présentaient un aspect structurel et des propriétés mécaniques nettement meilleurs que ceux des autres groupes de traitement.