Adaptation de l'angiographie myocardique par microscopie de localisation pour son utilisation chez l'humain

Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de décès dans le monde. Parmi ces maladies se trouvent les cardiopathies coronariennes qui touchent spécifiquement les vaisseaux acheminant le sang vers le myocarde, rendant l’apport en oxygène aux cellules cardiaques insuffisant. Ainsi, le diagnostic des cardiopathies coronariennes vise à identifier les artères coronaires obstruées, souvent par angiographie par rayon X. Cependant, la sténose observée au niveau des artères coronaires par angiographie ne corrèle pas forcément avec une perfusion sanguine insuffisante du myocarde. Cela pourrait conduire à des traitements ou chirurgies inadéquates. Récemment, il a été déterminé que la microvascularisation coronarienne joue un rôle important par rapport au développement des cardiopathies coronarienne. Ainsi, l’étude de l’état du réseau microvasculaire pour évaluer la condition du patient serait d’intérêt pour améliorer le diagnostic et le pronostic des cardiopathies coronarienne. Dans ce contexte, une nouvelle méthode appelée angiographie par microscopie de localisation ultrasonore a été développée et a montré, pour la toute première fois, la faisabilité de l’imagerie super résolue des vaisseaux intra myocardiques (c.-à-d. à l’intérieur de la paroi du cœur) chez le petit animal. Cette méthode se base sur des agents de contraste ultrasonore sous forme de microbulles qui sont injectées dans le sang et sont ensuite détectées individuellement pour surpasser la limite de diffraction et cartographier des vaisseaux de l’ordre de quelques microns. Cette technique non invasive basée sur les ultrasons, une modalité non ionisante et à faible coût, serait idéale pour une utilisation en clinique. Cependant son adaptation comporte un défi majeur : le changement d’échelle. En effet, l’humain possède un cœur bien plus grand qui oblige à faire des compromis sur les paramètres utilisés en imagerie ultrasonore pour augmenter la profondeur d’acquisition et le champ de vision souvent au détriment du contraste et de la résolution du système d’imagerie.