Détection de la fatigue neuromusculaire de l'épaule au moyen de la Théorie Cinématique des mouvements humains rapides

Les troubles musculo-squelettiques de l'épaule, et plus particulièrement ceux impactant la coiffe des rotateurs sont omniprésents dans notre société. Ils sont handicapants dans la vie de tous les jours et également très coûteux. Les coûts directs et indirects associés sont considérables. Il est alors important de les prévenir. Les causes de blessures à la coiffe des rotateurs sont multifactorielles. Parmi elles se trouve la fatigue musculaire, qui peut être soit centrale (du système nerveux central) ou périphérique (des muscles). Lors de mouvements répétitifs à hauteur d'épaule ou au-dessus de la tête, de la fatigue apparait, qui suite à une réaction en chaine peut entrainer une blessure. Les sportifs, dont les gestes impliquent de nombreuses répétitions de mouvement du bras, sont souvent sujets à des risques de blessures de l'épaule. Une façon de prévenir les blessures est alors d'étudier la fatigue musculaire à la coiffe des rotateurs. Ceci permettrait d'adapter à terme les entrainements pour chaque sportif et d'avoir un traitement personnalisé à chacun par des professionnels de la santé. Pour ce faire, un test clinique de détection de la fatigue doit être mis en place. Il doit être facile d'utilisation, peu coûteux et avec des données fiables, répétables d'un jour à l'autre et d'un évaluateur à l'autre. Cependant, à ce jour, il semble que les outils existants de détection de la fatigue musculaire à l'épaule peuvent difficilement être instaurés en clinique et différencier une fatigue centrale d'une fatigue périphérique. L'objectif de ce projet est d'innover dans les tests cliniques de détection de la fatigue de l'épaule. La Théorie Cinématique des mouvements humains rapides semble être une alternative efficace à l'étude du contrôle moteur. Il s'agit d'une méthode permettant de reconstruire le mouvement humain à partir de fonctions lognormales. Ses paramètres décrivent l'état physiologique du participant. Le dispositif expérimental constitué d'une tablette est ergonomique et peu coûteux. Les gestes à effectuer se rapprochent de l'écriture et sont faciles à exécuter, ce qui fait de cette méthode un bon candidat pour son utilisation en tant que test clinique. Pour ce faire, nous avons donc réalisé une première étude visant à étudier l'efficacité de détection de la fatigue neuromusculaire au moyen de la Théorie Cinématique. Vingt participants sains et sportifs ont réalisé deux séances avec une procédure similaire : exécuter des traits sur une tablette (traits simples, triangles, oscillations horizontales et oscillations verticales), fatiguer un muscle de l'épaule (le sous-scapulaire ou l'infra-épineux en fonction de la séance) et exécuter de nouveaux traits sur tablette. Des différences significatives avec taille d'effet de modérée à très large ont été constatées dans les paramètres de la théorie, suite aux deux séances. D'un point de vue théorique, il a été possible de différencier une fatigue centrale d'une fatigue périphérique. Un profil de réponse général suite à la fatigue a également été dénoté. Par ailleurs, un suivi de fatigue individualisé est également possible dans un souci d'accompagnement personnalisé. Tandis que le test des traits simples permettait de savoir plus facilement si la fatigue était centrale ou périphérique, le test des oscillations était le plus sensible. La différence de réaction suite au muscle fatigué n'a pas encore été établie. La deuxième étude visait à analyser la répétabilité des données d'un jour à l'autre. Pour cela, les mêmes traits que ceux exécutés pendant l'étude de la fatigue ont été réalisés par 40 participants deux fois à un jour d'intervalle minimum entre chaque séance. Une bonne répétabilité des données a été établie pour la plupart des paramètres des tests. Néanmoins, le changement minimal détectable était plus élevé que les différences avant et après fatigue de la première étude. Ceci nous amène à penser qu'il n'est à ce jour pas utilisable dans notre étude de cas. Afin de se conformer aux exigences d'un nouveau test clinique, il faudrait que des études de sensibilité et de spécificité soient entreprises afin de s'assurer de la bonne détection des personnes fatiguées. En dépit des limitations, l'utilisation de la Théorie Cinématique semble être une approche innovante pour détecter la fatigue neuromusculaire, et utilisable en clinique. Ces connaissances sont nécessaires afin de mieux guider les sportifs dans leur entrainement et éviter l'apparition à plus long terme de blessure.