Développement d'une approche d'évaluation clinique de la cinématique tridimensionnelle du genou durant la marche pour des patients gonarthrosiques

There is no curative treatment for knee osteoarthritis (OA). This degenerative disease of the musculoskeletal system affects the quality of well-being of patients, notably by impairing the execution of locomotor tasks. Considering the undesirable consequences of OA, its high prevalence and the recent scientific evidences showing that some biomechanical factors are implied in its development as well as its progression, it was important, in order to improve patients' follow-up, to investigate in the development of tools for clinical evaluation based on objective biomechanical measurements taken in a dynamic context and which could complement the already existing evaluation methods. The general purpose was to propose a biomechanical approach, applicable in a clinical context, for evaluating three-dimensional (3D) angular kinematic parameters at the pathological knee level of OA patients during gait. Specific objectives were to determine the feasibility of the measurement method here proposed (study 1) and to evaluate psychometric properties like construct validity (in study 2 and a section of supplementary analyses) and reliability (in study 3) of the knee angular kinematic parameters.

Résumé

Il n'existe aucun traitement curatif permettant de contrer l'arthrose au genou (ou gonarthrose), cette maladie dégénérative du système musculo-squelettique qui affecte la qualité de vie en altérant, notamment, la réalisation des tâches locomotrices. Compte tenu des conséquences indésirables de la gonarthrose, de sa haute prévalence et des évidences scientifiques récentes démontrant l'apport de facteurs de nature biomécanique dans son développement ainsi que sa progression, il s'imposait d'investir dans le développement d'outils d'évaluation clinique basés sur des mesures biomécaniques objectives, prises en contexte dynamique et complémentaires aux évaluations actuelles, visant ainsi à améliorer le suivi des patients. C'est dans cette optique qu'a été orientée cette recherche, dont l'objectif général est de proposer une approche biomécanique, applicable en milieu clinique, évaluant des paramètres issus d'une analyse en trois dimensions (3D) de la cinématique angulaire autour du genou pathologique lors de la marche, chez des patients gonarthrosiques. Les objectifs spécifiques sont d'évaluer la faisabilité de la méthode de mesure (étude 1) et de déterminer les qualités psychométriques de validité conceptuelle (étude 2 et quelques analyses complémentaires) et de fidélité (étude 3) des paramètres de cinématique angulaire.