Biomechanical Response of Trunk Under Perturbations and in Challenged Seated Balance

Les maux de dos sont reconnus comme un problème de santé répandu et ayant un grand impact socio-économique. Des programmes de prévention, de réadaptation et de traitement devraient être fondés sur une bonne compréhension des fonctions neuro-biomécaniques de la colonne vertébrale dans des conditions normales et de blessure. En raison de difficultés techniques, de coûts excessifs et des enjeux éthiques aux mesures in vivo et in vitro, la modélisation biomécanique a été reconnue comme un outil complémentaire et puissant à cet égard. Une perturbation du tronc qui peut se produire lors du chargement/déchargement soudain ou le déplacement rapide du tronc (ex. chutes et glissades) a été identifié comme un facteur de risque de mal de dos. Les effets d'inertie ainsi que les grandes réponses réflexives des muscles ont le potentiel de générer des charges vertébrales excessives qui peuvent causer des blessures à la colonne vertébrale. En effet, le risque de blessure augmente dans les cas ayant une faible marge de stabilité ou une réponse réflexive neuromusculaire altérée. La rigidité intrinsèque des tissus passifs et des muscles préactivés ainsi que les réponses réflexives de ces muscles permettraient d'améliorer la stabilité et l'équilibre du tronc. Les charges produisant la perturbation, les conditions préexistantes ainsi qu'un dysfonctionnement dans le contrôle des rigidités intrinsèques et réflexives influencent les forces musculaires et les charges imposées sur la colonne vertébrale. L'équilibre postural du tronc en position assise instable a été suggérée autant en réadaptation que pour l'étude des mécanismes de contrôle neuromusculaire de la colonne vertébrale. L'avantage de cette tâche ou exercice pour l'étude de la stabilité de la colonne vertébrale est qu'elle permet d'éliminer l'apport des membres sur le contrôle de la colonne vertébrale en positon assise. En d'autres mots, seul le mouvement de la colonne lombaire permet de rétablir l'équilibre, ce qui en fait une tâche très spécifique. Puisque les réponses réflexes des muscles sont essentielles au contrôle de la colonne vertébrale, un contrôle altéré en raison de la douleur ou d'un dysfonctionnement neuromusculaire peut causer de plus grandes forces réflexives et charges sur la colonne vertébrale qui peuvent augmenter le risque de blessure. Il est important d'estimer les charges sur la colonne vertébrale afin d'évaluer la sécurité relative de cette tâche autant chez des sujets sains que chez des sujets lombalgiques.