Développement et analyse d'indicateurs sur le réseau de la santé montréalais

Afin de mieux évaluer le fonctionnement en «réseau» du réseau de santé montréalais, l'agence de la santé et des services sociaux de Montréal a eu recours à une équipe de recherche de l'École Polytechnique. Le fonctionnement en « réseau » fait référence aux liaisons entre les différents établissements de santé qui collaborent et travaillent d'une façon complémentaire afin d'offrir les meilleurs services médicaux aux patients dans les plus courts délais. Le fonctionnement en réseau se base principalement sur un système de référence inter-établissements des patients. Nous avons débuté par un inventaire de bases de données (BDD) dont dispose l'agence. Le but était de repérer les BDD potentielles qui aideront à atteindre l'objectif principal d'aider l'Agence à effectuer une meilleure répartition des ressources afin d'absorber la fluctuation de la demande et de s'assurer que les ressources soient disponibles, au bon moment et au bon endroit afin d'offrir un service de qualité aux patients. Nous avons retenu une base jumelée contenant les actes enregistrés par la régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ). Seules les données des années 2001 et 2009 seront analysées dans le présent mémoire. Les données étant agrégées et regroupées pour des raisons de confidentialité, nous avons analysé les actes sans les relier à un patient particulier et sans recréer sa trajectoire dans le réseau. Par la suite, des indicateurs ont été développés pour analyser les références des actes qui se font entre les 12 centres de santé et de services sociaux (CSSS). Deux principaux indicateurs ont été mis en place : l'adhérence et l'autonomie. L'adhérence permet d'évaluer le pourcentage d'actes faits à l'intérieur d'un territoire pour ses citoyens, tandis que l'autonomie indique, pour un territoire, si une référence faite par un médecin a eu lieu dans le même territoire. Ceci détermine à quel point les CSSS sont autonomes et capables d'absorber la demande. D'après les résultats obtenus, les CSSS COTE-DES-NEIGES - METRO - PARC-EXTENSION et PIERREFONDS - LAC SAINT-LOUIS forment un monopole en ayant les taux d'adhérence ainsi que les taux d'autonomie les plus élevés. Nous notons également que le CSSS COTE-DES-NEIGES - METRO - PARC-EXTENSION est le plus grand récepteur d'actes référés. D'autres CSSS, tel que COTE-SAINT-LUC - NDG - MONTREAL-OUEST éprouvent plus de difficultés à répondre à la demande et à servir les citoyens de leur secteur régional en priorité. Les études ont également démontré que le nombre d'établissements et leur type (cliniques médicales, centre hospitaliers, etc.) ont une influence directe sur les indicateurs. Les différentes spécialités offertes dans les CSSS peuvent également avoir un impact sur les taux d'adhérence et d'autonomie. L'agence devra alors mettre en place des stratégies pour renforcer et augmenter les taux d'adhérence des patients à leur CSSS. De plus, celle-ci doit également trouver des moyens pour rendre les CSSS plus autonomes et capables d'absorber une grande partie de la demande sans devoir diriger les patients vers d'autres CSSS par manque de spécialités ou en raison du dépassement de la capacité dans leurs établissements.