Optimisation de la dotation quotidienne en personnel infirmier par la mesure de l'acuité des patients

La planification de la main-d'oeuvre au Centre Universitaire de Santé de McGill (CUSM) est un des défis majeurs en termes de qualité de soins pour les gestionnaires. Il s'agit de faire face à une clientèle toujours plus variée et complexe avec un budget limité. Les ressources humaines représentent plus de la moitié du budget des hôpitaux. Aussi, il est indispensable de mettre en place des outils standardisés et flexibles afin de définir le nombre de ressources requises pour un service ou une unité afin de répondre de manière adéquate à la demande en soins. Ce mémoire propose une approche de dotation en personnel qui permet d'évaluer la charge de travail du personnel infirmier en se basant sur les caractéristiques physiques, psychologiques et sociales des patients en unités de médecine et de chirurgie. Aussi, un modèle mathématique a été développé pour déterminer la composition du personnel en termes de compétences et d'expérience à partir de l'acuité de patient. Pour cela, il a tout d'abord été nécessaire de déterminer l'ensemble des éléments englobant le concept d'acuité dans le contexte du CUSM. Une échelle a ainsi été développée en collaboration avec les soins infirmiers. Elle s'est révélée très proche du Patient Care Needs Assessment (PCNA) qui est un outil de mesure de l'acuité éprouvé et développé dans les hôpitaux de Sunnybrook et de University Health Network à Toronto. Deux options étaient alors envisageables, entreprendre l'implantation de l'échelle d'acuité ou éprouver le PCNA en l'appliquant au CUSM. Dans le cadre de cette étude, le choix s'est porté sur le PCNA dont le questionnaire permettant d'évaluer le niveau d'acuité du patient était disponible. Ensuite, les champs de pratique de chaque type de poste au sein du personnel infirmier ont été étudiés. Enfin, nous avons lié le niveau d'acuité du patient au temps de soins requis durant son hospitalisation. En définitive, ce mémoire décrit un modèle permettant de déterminer les ressources infirmières nécessaires par quart de travail ainsi qu'une méthode ayant pour but d'estimer le nombre d'équivalents temps plein pour différents horizons de dotation.