Modélisation par éléments finis du tethering pédiculaire vertébral postérieur comme alternative au VBT antérieur

But: Développer et valider un modèle par éléments finis (MÉF) personnalisé du tethering pédiculaire vertébral postérieur (PVPT), une approche de modulation de croissance par voie postérieure, afin d’en caractériser la biomécanique tridimensionnelle et de la comparer au tethering vertébral antérieur (AVBT) pour le traitement de la scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA) lombaire. Matériel et méthodes: Cette étude préliminaire inclut un patient atteint de SIA lombaire traité par PVPT et suivi pendant deux ans (Cobb préopératoire : 20° thoracique, 36° lombaire; cyphose T2-T12 : 48°; lordose L1-L5 : 49°; Sanders 5). Un MÉF personnalisé a été construit à partir des radiographies préopératoires. Les étapes chirurgicales ainsi que la croissance et sa modulation sur deux ans ont été simulées. Le modèle a été validé en comparant les corrections simulées aux mesures radiographiques postopératoires immédiates et à deux ans. Une intervention alternative par AVBT a ensuite été simulée virtuellement et comparée au PVPT au niveau de la correction Résultats: Les corrections simulées par PVPT reproduisaient les mesures radiographiques postopératoires à deux ans avec des écarts de 2° pour les angles de Cobb thoracique et lombaire, et 3° pour les angles de cyphose et de lordose. La simulation de l’AVBT a produit des corrections coronales similaires au PVPT. Toutefois, le PVPT entraînait une augmentation plus importante de la lordose lombaire du segment instrumenté (+9°). Conclusion: Ces résultats préliminaires suggèrent que le PVPT pourrait permettre une correction coronale comparable à l’AVBT, tout en produisant un effet différent sur l’alignement sagittal. Ces observations devront être confirmées dans le cadre d’une étude plus extensive. Pertinence: Le PVPT constitue une approche postérieure de modulation de croissance susceptible d’élargir les options thérapeutiques pour les SIA lombaires. Une meilleure caractérisation de son effet sur l’alignement sagittal, particulièrement la lordose, est nécessaire pour préciser son potentiel et ses indications cliniques.