Modélisation par éléments finis du traitement de la scoliose infantile par modulation de croissance avec le système Modern Luqué Trolley

But: Le système Modern Luqué Trolley (MLT) est une approche chirurgicale sans fusion pour traiter la scoliose infantile, permettant de guider la croissance par des tiges coulissantes dans des ancrages vertébraux. Les principes biomécaniques demeurent peu caractérisés. Cette étude vise à modéliser par éléments finis (MEF) la correction et la modulation de croissance obtenues avec le MLT, et de caractériser les mécanismes contribuant à la correction des déformations. Matériel et méthodes: Dans cette étude préliminaire, le MEF d’un patient pédiatrique (Sanders 2; Cobb thoracique: 58°; lombaire : 63°), été construit à partir des radiographies préopératoires. Le montage MLT comprend deux tiges coulissantes de chaque côté ancrées aux vertèbres proximales et distales par des vis fixes et trois paires de vis trolley à l’apex. La correction immédiate puis après deux années de croissance modulée a été simulée. Les forces de résistance au coulissement des tiges et les moments appliqués aux plaques de croissance vertébrales ont été analysés. Résultats: À deux ans, les angles de Cobb thoracique et lombaire étaient respectivement 30° et 22°. À l’apex, le moment asymétrique appliqué aux plaques de croissance diminuait de 0,145 Nm en postopératoire immédiat à 0,101 Nm après deux ans. Les forces de résistance au coulissement des vis apicales étaient initialement d’environ 4 N et atteignaient jusqu’à 16 N à certains niveaux. Conclusion: Ces résultats préliminaires suggèrent que les forces/moments générés par le MLT contribuent à la modulation de croissance et à la correction progressive des déformations. La diminution du moment asymétrique durant la croissance suggère une évolution des effets biomécaniques avec la correction de la déformation. Ces mécanismes seront évalués chez une cohorte plus large. Pertinence: La caractérisation biomécanique du MLT peut contribuer à mieux comprendre la correction obtenue et à optimiser la stratégie de modulation de croissance pour la scoliose infantile.